| 煙臺居民大病保險制度已于本月實施，個人年最高補(bǔ)償限額為20萬元。今年9月1日起，煙臺將實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，城鄉(xiāng)參保人員將按照新的居民基本醫(yī)療保險政策參保繳費(fèi)。2015年1月1日起按新政策兌付待遇。
《山東省人民政府辦公廳關(guān)于開展居民大病保險工作的意見》指出，居民大病保險的保障對象是參加居民基本醫(yī)療保險的參保人員，居民大病保險資金從居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，由居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定撥付至商業(yè)保險機(jī)構(gòu)?；I資標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我省基本醫(yī)療保險籌資能力和保障水平、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況以及大病保險保障水平等因素測算確定。2014年居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人32元。
居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)參照我省上一年度居民年人均可支配收入情況確定，實際支付比例不低于50%。建立支付標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)和居民年人均可支配收入變化等因素，適時進(jìn)行調(diào)整。2014年，起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額分段給予補(bǔ)償。個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)1萬元以上10萬元以下部分給予不低于50%的補(bǔ)償，10萬元以上部分給予不低于60%的補(bǔ)償，個人年最高補(bǔ)償限額為20萬元。
對于原新農(nóng)合確定的兒童白血病、兒童先天性心臟病、血友病、胃癌等20類重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，2014年單獨(dú)進(jìn)行補(bǔ)償。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后，個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬元以上的部分給予73%補(bǔ)償，1萬元以下的部分給予17%補(bǔ)償，個人年最高補(bǔ)償限額為20萬元。城鎮(zhèn)居民患20類重大疾病的，也按上述規(guī)定執(zhí)行。
自2015年起，居民大病保險不再執(zhí)行20類重大疾病補(bǔ)償政策，統(tǒng)一按醫(yī)療費(fèi)用額度進(jìn)行補(bǔ)償。 |
