今天(4月17日)下午,山東省政府新聞辦召開(kāi)居民大病保險(xiǎn)政策解讀新聞發(fā)布會(huì),記者從會(huì)上獲悉,山東省最新推行的大病保險(xiǎn)將從病理角度的“大病”過(guò)渡到實(shí)際花費(fèi)的“大額”。
據(jù)了解,在大病保險(xiǎn)上,能夠以花費(fèi)額度來(lái)進(jìn)行大病報(bào)銷,并且從全省層面實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌的,山東是全國(guó)第一個(gè),到目前為止也是唯一一個(gè)。
去年,山東省在新農(nóng)合參保農(nóng)民中先行開(kāi)展大病保險(xiǎn),將兒童白血病、終末期腎病、乳腺癌等20個(gè)病種納入大病保險(xiǎn)的范疇,切實(shí)減輕了患者負(fù)擔(dān)。但是20個(gè)病種以外,不管花費(fèi)再多,都不能享受大病保險(xiǎn)。省立醫(yī)院窗口工作人員劉許娥經(jīng)常遇到患者問(wèn):“同樣是癌癥,為什么肺癌是大病而肝癌不是?
3月19日,山東省發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展居民大病保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》,在城鄉(xiāng)居民中全面推行大病保險(xiǎn)。在今天(4月17日)的新聞發(fā)布會(huì)上,省人力資源和社會(huì)保障廳廳長(zhǎng)韓金峰表示,2014年是過(guò)渡期,“大病”和“大額”并存,到明年,將不再有病種之分,統(tǒng)一為“大額”,大病保險(xiǎn)將不看病種,只看花費(fèi)。
4月16日,省立醫(yī)院新農(nóng)合報(bào)銷審核窗口,來(lái)自菏澤市牡丹區(qū)鐘路口村的鐘學(xué)富神情焦急,他只有6個(gè)月大的兒子康康因?yàn)橹匕Y肺炎在省立醫(yī)院住院17天,花費(fèi)了7萬(wàn)多,4月9日出的院。他這是來(lái)辦理在省立醫(yī)院期間住院費(fèi)用的報(bào)銷。
如果放在以前,他的兒子因?yàn)槭欠窝?不在20種大病之內(nèi)不能享受大病保險(xiǎn)。而按照新規(guī),鐘學(xué)富的家庭將會(huì)成為受益者,他的兒子在省立醫(yī)院住院各種費(fèi)用7萬(wàn)多,政策范圍內(nèi)費(fèi)用是將近6萬(wàn)元,按照基本醫(yī)保報(bào)銷出來(lái)約3萬(wàn)元,個(gè)人自負(fù)還有3萬(wàn)元,而大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬(wàn)元,也就是說(shuō)超過(guò)這1萬(wàn)元的剩余2萬(wàn)元可以再進(jìn)行50%補(bǔ)償,即可再報(bào)銷1萬(wàn)元。
新規(guī)在花費(fèi)高的患者身上體現(xiàn)得更加明顯。韓金峰舉例說(shuō),一位農(nóng)村居民患大病,共花去醫(yī)療費(fèi)30萬(wàn)元,政策范圍內(nèi)費(fèi)用27萬(wàn)元,基本醫(yī)保能報(bào)銷10萬(wàn)元,政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)部分共17萬(wàn)元。其中,10萬(wàn)元以下部分,扣除1萬(wàn)元起付標(biāo)準(zhǔn)后按50%報(bào)銷4.5萬(wàn)元,剩下的7萬(wàn)元按60%報(bào)銷4.2萬(wàn)元,這樣大病保險(xiǎn)合計(jì)報(bào)銷8.7萬(wàn)元。如果加上基本醫(yī)保報(bào)銷的10萬(wàn)元,總共報(bào)銷18.7萬(wàn)元。如果這位患者的醫(yī)療費(fèi)用再多一些,大病保險(xiǎn)最高可補(bǔ)償?shù)?0萬(wàn)元。
目前,人社部門(mén)正加緊完善大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng),開(kāi)展藥品、診療項(xiàng)目目錄數(shù)據(jù)庫(kù)建立和對(duì)碼工作。按照省里統(tǒng)一要求,4月份,各地要啟動(dòng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷工作,對(duì)今年1月1日以來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。 |