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7月1日起，福州市民到基層醫(yī)療機構就醫(yī)，將享受更多優(yōu)惠政策。昨日，記者從福州市人力資源和社會保障局獲悉，符合條件的公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將全部納入醫(yī)保定點單位，在上述基層醫(yī)療機構就診時，參保居民普通門診年度報銷限額由600元提高至1000元，城鎮(zhèn)職工取消國家基本藥物的起付線，直接由統(tǒng)籌基金按比例支付。
不僅如此，參保職工的醫(yī)保個人賬戶，還可以在全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構，支付所有個人負擔(含目錄外)部分的醫(yī)療費用。
普通門診報銷限額，由600元提至1000元
“7月1日起，參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診年度報銷限額由600元提高至1000元?！备Ｖ菔腥松缇窒嚓P負責人介紹說，目前，市人社局已將全市約140家符合條件的公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入醫(yī)保定點范圍，方便參保人員就醫(yī)。7月1日起，再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡也將由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保未成年人門診特殊病種范圍擴大到成年人門診特殊病種范圍。
此外，從今年起，福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準從每人每年300元提高到340元。
用基本藥，改由統(tǒng)籌基金按比例支付
“7月1日起，福州將取消參保職工在醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診使用國家基本藥物的醫(yī)保起付線，改為直接由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付?！鄙鲜鲐撠熑苏f，比如，某職工在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診花了1600元，按以往醫(yī)保起付線為1500元的規(guī)定，此費用只超出起付線100元，也就是說只有這100元可由統(tǒng)籌基金按65%的比例支付，個人賬戶或現(xiàn)金需支付起付線之前的1500元和超出起付線100元當中的35%，即共需自費1535元。但按照新規(guī)定，這1600元可以全部列入統(tǒng)籌基金按65%的比例支付，個人只需支付1600×35%，即560元，比原先節(jié)省了975元。
參保職工在上述醫(yī)療機構的住院起付線也將調(diào)整，由600元降至300元，超出300元的部分和目前一樣都是由統(tǒng)籌基金按92%比例支付，自付8%。如果一個人在上述醫(yī)療機構住院費用1600元，目前他需要支付600+1000×8%，即680元，7月1日起，只需支付300+1300×8%，即404元。此外，重性精神病人門診藥物治療費用，也將納入職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種范圍。
“定點”就醫(yī)，自費項目也可刷醫(yī)?？?/strong>
上述負責人介紹，7月1日起，職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍將擴大，參保職工可以使用個人賬戶支付本人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的所有個人負擔(含目錄外)部分的醫(yī)療費用，也就是說自費項目可以直接刷個人賬戶。比如，現(xiàn)在市民在醫(yī)院做核磁共振，個人需支付20%的比例，今后這20%的比例可刷醫(yī)?？ǖ膫€人賬戶。
此外，參保職工在定點零售藥店使用個人賬戶購藥，每15日最高支付限額將由150元提至200元。 |
